隨著市民保險意識的提高,越來越多的人選擇購買保險來為自己和家人提供保障。然而,在投保過程中,一些細節問題往往被忽視,導致后續理賠時產生糾紛。下面通過一個案例來揭示如實告知健康情況的重要性,提醒大家在投保時務必注意。
【案例分析】
張女士經業務員的線下指導,購買了某保險公司推出的重疾險,保險金額40萬元。在線簽訂電子合同時,業務員按照“保單雙錄”系統的語音提示,向鏡頭展示了保險條款、“職業與健康告知”等內容。隨后,張女士在手機上簽名確認。在這一系列操作期間,張女士均未看向鏡頭,業務員也未將手機中的內容向張女士進行展示,“職業與健康告知”中的全部問題,則是以一鍵勾選“以下問題均確認為否”的方式完成了回答。投保第二年某月,張女士被診斷為甲狀腺癌,當她申請理賠時,保險公司卻以她帶病投保為理由拒絕賠付。保險公司表示 ,張女士在投保前曾多次因“結締組織病”前往醫院隨訪,而保險合同的詢問事項中就包含了“其他結締組織系統疾病”,張女士卻未告知自身情況,違反了如實告知義務,故公司有權解除合同,無需賠償。
【風險提示】
1.如實告知義務。在投保過程中,保險公司會要求投保人填寫健康告知書,這是為了了解投保人的健康狀況,以便評估風險。投保人有義務如實告知自己的健康狀況,不得隱瞞或虛報。
2.業務員的責任。在這個案例中,業務員未能充分履行告知義務,導致陳女士在投保時未能完全了解保險條款和健康告知的內容。這在一定程度上影響了陳女士的判斷和決策。
3.保險公司的權益。保險公司在發現投保人違反如實告知義務后,有權解除合同并拒絕賠償。這是因為投保人的不實告知可能導致保險公司承擔過高的風險。
【防范建議】
大家人壽湖南分公司提醒您:
1.仔細閱讀保險條款。在投保前,務必仔細閱讀保險條款和健康告知書,確保自己完全了解保險產品的內容和要求。
2.如實告知健康狀況。在填寫健康告知書時,務必如實告知自己的健康狀況,不得隱瞞或虛報。如有需要,可以咨詢醫生或專業人士的意見。
3.關注業務員的講解。在投保過程中,要關注業務員的講解和演示,確保自己完全理解保險產品的內容和要求。如有疑問,要及時提出并尋求解答。
4.保留相關證據。在投保和理賠過程中,要保留好相關證據,如保險合同、繳費憑證、醫療記錄等。這些證據在發生糾紛時將成為重要的依據。